Begreper og kunnskapsgrunnlag
Det er variasjon i forståelsen og bruken av begreper om funksjonsnedsettelse. Ulike definisjoner betyr at det ikke finnes et enkelt svar på hvor mange personer som har funksjonsnedsettelse i Norge.
Forståelse av funksjonshemming
Tradisjonelt har funksjonshemming blitt sett på som en egenskap ved individet – den funksjonshemmede personen. Det har vært knyttet til en medisinsk forståelse, der funksjonshemming er sett som en konsekvens av sykdom, skade, lyte eller andre biologiske avvik.
Som et motsvar til individ- og sykdomsfokuset ble fokuset etter hvert flyttet fra kun å se på funksjonshemming som et kjennetegn ved individet, til å vektlegge funksjonshemming som at samfunnet ikke er tilpasset den menneskelige variasjon.
Nå er det ofte vanlig å snakke om samspillet mellom individuelle egenskaper, omgivelser og konkrete situasjoner.
Kilde
Molden 2012
Bruk av sentrale begreper om funksjonshemming
Ettersom forståelsen av begreper om funksjonshemming har variert, har også bruken av begrepene variert. For å forsøke å komme til en mer standardisert bruk og forståelse av begrepene ble det i Meld. St. 40 (2002-2003) redegjort for begreper som funksjonsnedsettelse, funksjonshemmet, funksjonshemming og funksjonshemmede forhold. I senere tid har det kommet nye begreper som funksjonsvariasjon, normbrytende funksjons/kropp og funksjonshindret.
En funksjonsnedsettelse viser til tap av, skade på eller avvik i en kroppsdel eller i en av kroppens psykologiske, fysiologiske eller biologiske funksjoner. Dette kan eksempelvis dreie seg om nedsatt bevegelses-, syns- eller hørselsfunksjon, nedsatt kognitiv funksjon eller ulike funksjonsnedsettelser pga. allergi, hjerte- eller lungesykdommer.
Betegnelsen funksjonshemmet brukes om personer som får sin praktiske livsførsel vesentlig begrenset på grunn av gapet eller misforholdet mellom personens funksjonsnedsettelse og miljøets og samfunnets krav Denne forståelsen legger vekt på at funksjonshemmingen oppstår i relasjonen mellom omgivelse og mennesket.
Funksjonshemming oppstår når det foreligger et gap mellom individets forutsetninger og omgivelsenes utforming, struktur eller krav til funksjon. Funksjonshemming er ikke en individuell egenskap, men et forhold eller en situasjon som kan oppstå i individets møte med samfunnet.
Imidlertid benyttes ulike begreper ofte som synonymer. Dette gjelder spesielt begrepene funksjonsnedsettelse og funksjonshemmet.
Funksjonshemmende forhold viser til et gap eller misforhold mellom forutsetninger til mennesker med funksjonsnedsettelse og de krav miljøet og samfunnet stiller til funksjon for å etablere og opprettholde deltakelse, selvstendighet og sosial tilværelse. I dag er funksjonshemmede barrierer mer vanlig å bruke.
Funksjonshindring er et begrep tilsvarende funksjonshemmet, men viser til at individer blir hindret av omgivelsene og det strukturer som hindrer deltakelse. I denne forståelsen ligger det at individ ikke kan ha en hemming, man_ er _hemmet.
Funksjonsvariasjon viser til at vi som mennesker er mangfoldige i funksjon, og at det er normene i samfunnet som problemet, og ikke individets funksjonsnedsettelse. Det er flere tilfeller hvor ordet «normbrytende» er brukt foran funksjonsvariasjon, altså funksjonsvariasjon utenfor det som forventes som ordinært.
Personer med funksjonsnedsettelse har tradisjonelt blitt inndelt i følgende undergrupper:
- Personer med synshemming
- Personer med bevegelseshemming
- Personer med hørselshemming
- Personer med utviklingshemming
- Personer med psykososiale funksjonsnedsettelser
- Personer med kognitive funksjonsnedsettelse
Statistikken og forskningen det vises til på Bufdir sine nettsider, bruker ulike definisjoner av gruppen personer med funksjonsnedsettelse. Dette kan ha konsekvenser for resultatene. Vi har valgt å omtale de ulike definisjonene som «personer med funksjonsnedsettelse», og har lagt til en forklarende tekst med de ulike definisjonene som er brukt.
Kilde
NOU 2023:13
Kilde
NOU 2023:13
Bruk av utvalgsundersøkelser for å estimere antall
En metode som ofte benyttes for å gi et anslag på hvor mange som har funksjonsnedsettelse, er utvalgsundersøkelser (spørreundersøkelser). Da trekkes et representativt utvalg, som får spørsmål om de har funksjonsnedsettelse. Svarene fra undersøkelsen generaliseres så til befolkningen. SSB utfører flere slike utvalgsundersøkelser hvor spørsmål om funksjonsevne er inkludert.
Utfordringer ved utvalgsundersøkelser
En utfordring ved bruk av utvalgsundersøkelser er at det ikke finnes standardiserte spørsmål for å identifisere og avgrense antall personer med funksjonsnedsettelse i befolkningen. Med andre ord benyttes ulike definisjoner i ulike undersøkelser. Dette medfører at antallet med funksjonsnedsettelse i befolkningen varierer mellom undersøkelser. Forskjellene blir imidlertid enda større dersom man sammenligner undersøkelser utført i ulike land.
Kilde
Molden, 2012
Antallet basert på SSBs Arbeidskraftsundersøkelse
Årlig har SSB gjennomført en tilleggsundersøkelse om funksjonshemming til sin arbeidskraftundersøkelse (AKU). Formålet med tilleggsundersøkelsene til AKU var å kartlegge situasjonen for personer med funksjonsnedsettelse på arbeidsmarkedet og se hvordan den utviklet seg over tid. I denne undersøkelsen tok respondenten selv stilling til hvorvidt han eller hun er funksjonshemmet. Det gjorde man ved å svare på spørsmålet:
«Med funksjonshemning menes fysiske eller psykiske helseproblemer av mer varig karakter som kan medføre begrensninger i det daglige liv. Det kan for eksempel være sterkt nedsatt syn eller hørsel, lese- og skrivevansker, bevegelseshemminger, hjerte- eller lungeproblemer, psykisk utviklingshemming, psykiske lidelser eller annet. Har du etter din mening en funksjonshemming?»
Arbeidskraftsundersøkelsen
Andel og antall i befolkningen med funksjonsnedsettelse ifølge SSBs arbeidskraftundersøkelse, 15-66 år
Antallet basert på SSBs levekårsundersøkelser
SSB har gjennomført levekårsundersøkelser siden 1973, og fra 1996 har det blitt gjennomført undersøkelser årlig. I 2011 ble den nasjonale levekårsundersøkelsen samordnet med den EU-forordnede undersøkelsen Survey on Income and Living Conditions (EU-SILC).
I SSBs levekårsundersøkelser EU-SILC og EHIS er personer med nedsatt funksjonsevne definert som «personer med langvarig sykdom eller helseproblem, funksjonshemminger eller plager som medfører begrensninger i å utføre alminnelige hverdagsaktiviteter, og at disse begrensningene har vart i seks måneder eller mer.» Det baserer seg på egenrapportering av helsesituasjonen gjennom følgende spørsmål:
- Har du noen langvarige sykdommer eller helseproblemer, som har vart eller forventes å vare i minst seks måneder? Ta også med sykdommer eller problemer som er sesongbetonte eller kommer og går.
- Har du funksjonsnedsettelse eller har du plager som følger av skade? Ta også med plager som kommer og går.
- Skaper noe av dette begrensninger i å utføre vanlige hverdagsaktiviteter?
- Har disse begrensningene vart i seks måneder eller mer?
Levekårsundersøkelsen SILC
Andel personer med funksjonsnedsettelse ifølge SSBs levekårsundersøkelse. 2008-2022
Levekårsundersøkelsen om helse - ulike former for funksjonsnedsettelse
Personer over 16 år som har ulike former for funksjonsnedsettelse. 2019.
Levekårsundersøkelsen om helse
Spørsmål om helseforhold og sykdom, fordelt på kjønn og alder. 2019
Andel basert på DFØ sin Innbyggerundersøkelse
I DFØs innbyggerundersøkelse er funksjonsnedsettelse definert ut fra følgende spørsmål:
- Har du nedsatt fysisk eller psykisk funksjonsevne som medfører begrensninger i ditt daglige liv, og som har vart/vil vare i 6 måneder eller mer? Ja bevegelseshemming; Ja syns- eller hørselshemming; Ja psykiske vansker; Ja utviklingshemming; Ja annet; eller Nei
DFØs Innbyggerundersøkelse
Andel i befolkningen over 18 år med nedsatt funksjonsevne, etter kjønn, type funksjonsnedsettelse og aldersgrupper. 2019.
Bruk av registre for å estimere antall
En annen måte å anslå antall personer med funksjonsnedsettelse på kan være å se på registre. Offentlig registre har imidlertid ikke informasjon om hvorvidt en person har en funksjonsnedsettelse, eller hva slags type eller grad det er snakk om. Samtidig kan man anta at dersom funksjonsnedsettelsen er betydelig, har man vært i kontakt med helsevesenet eller annen offentlig tjenesteyter.
Kilde
Kittelsaa, Wiik & Tøssebro 2015
Kilde
SSB, 2019
Utfordringer ved bruk av registre
Det er flere utfordringer ved å estimere antallet med funksjonsnedsettelse ved bruk av registre basert på diagnoser. For det første benytter man da en medisinsk definisjon på funksjonsnedsettelse, uten å ta hensyn til samspillet med samfunnet. Videre kan ikke diagnoser uten forbehold omsettes til en type funksjonsnedsettelse. En annen sentral utfordring er at registre ofte ikke er representativt for det mangfoldet av personer med funksjonsnedsettelse. Det kan for eksempel være fordi det kun er personer som mottar ulike typer av stønader som blir registrert. Et eksempel er Navs register over hvem som mottar uføretrygd/uførepensjon.
Kilde
Kittelsaa, Wiik & Tøssebro 2015
Mottakere av uføretrygd
Personer som mottar uføretrygd, er en gruppe som av ulike grunner ikke kan være i jobb og som har fått avklart sin arbeidsevne gjennom en arbeidsevnevurdering hos NAV. De som mottar uføretrygd har en funksjonsnedsettelse, men det er ikke slik at alle personer med funksjonsnedsettelse er uføre. Dermed kan man ikke estimere totalantallet funksjonshemmede ved å se på antallet som mottar uføretrygd alene.
Mottakere av uføretrygd
Mottakere av uføretrygd per 31. desember. kjønn, alder og fylke. 2020-2022.
Brukere av tekniske hjelpemidler
I 2020 publiserte også SSB registerbasert statistikk for å belyse levekår til personer med funksjonsnedsettelse. Statistikken omfatter utlån av tekniske hjelpemidler og tilskudd til ortopediske hjelpemidler, uføreregisteret samt grunn- og hjelpestønadsregistrene, som i stor grad omfatter personer med varig funksjonsnedsettelse av en viss betydning. I statistikken regnes man som hjelpemiddelbruker dersom man i løpet av de siste fem årene har mottatt hjelpemiddel.
Utfordringer knyttet til bruk av registre for tekniske hjelpemidler
Funksjonsnedsettelse tar mange ulike former og grad av alvorlighet. Hva som kalles «nedsatt» vil til dels være subjektivt og vanskelig å belyse i statistikk. Det er likevel rimelig å anta at dersom funksjonsnedsettelsen er betydelig, har man vært i kontakt med primær- eller spesialisthelsetjenesten eller annen offentlig tjenesteyter. En offentlig tjeneste eller bistand forutsetter et vedtak som vil være registrert hos den aktuelle myndighet. Dette gir en tydelig avgrensning i statistikken, men utelukker samtidig personer med en så lav grad av funksjonsnedsettelse at den ikke har medført registrering i helseregistre eller behov for bistand fra det offentlige
Brukere av tekniske hjelpemidler
Brukere av tekniske hjelpemidler for personer med funksjonsnedsettelse. Totalt, etter kjønn og alder. Per 31. desember. 2017-2022.
Kilder
Bragstad, Torunn (2018): «Vekst i uføretrygding blant unge», i Arbeid og velferd. Nr. 2-2018.
Kittelsaa, A., Wiik, S. E., & Tøssebro, J. (2015). Levekår for personer med nedsatt funksjonsevne: Fellestrekk og variasjon. (NTNU Rapport, 2015). Trondheim: NTNU
Molden, T. H. (2012). Funksjonshemming - definisjoner, operasjonaliseringer og konsekvenser i empirisk forskning. (NTNU Doktoravhandling). Trondheim: NTNU
NAV (2023a). Uføretrygd – Kvartalsstatistikk. Oslo: NAV
NAV (2023b). Utviklingen i uføretrygd per 31. desember 2022. Notat. Oslo: NAV
NAV (2020). 1 av 3 uføretrygdede har en psykisk lidelse eller atferdsforstyrrelse. Oslo: NAV
NOU 2023: 13. (2023). På høy tid – Realisering av funksjonshindredes rettigheter. Kultur- og likestillingsdepartementet
SSB. (2019). Utredning av ny levekårsstatistikk for personer med funksjonsnedsettelse. Notat: 2019/42. Oslo/Kongsvinger: SSB
St.meld. nr. 40 (2002-2003). (2003). Nedbygging av funksjonshemmende barrierer. Oslo: Arbeids- og sosialdepartementet
Har du spørsmål?
Lurer du på noe? Har du innspill?
Kontakt oss på: likestillingsstatistikk@bufdir.no